医学预科学生人文素养培育探讨

   摘要：医学职业素养的培养是医学教育的关键组成，随着时代的发展和人们对医疗卫生服务要求的提高，医学人文素养在医学工作中的作用愈发凸显。文章通过文献分析、问卷调查、一线医生访谈及分析总结得出，大学“医学预科”阶段是培养医学生人文素养的重要阶段；通过对不同教育模式的优缺点对比，对北京大学医学预科阶段培养医学生人文素养进行了可实施性探讨研究。

关键词：医学预科；教学计划；职业素养；人文素养

不同类型的职业有不同的特点，其从业者需要具备的职业素养也不尽相同。对于什么是医学工作者的职业素养这一问题，中外学者都发表过自己的观点。SanFrancisco指出：职业素养指人类在社会活动中需要遵守的行为规范，是职业内在的要求，是一个人在职业过程中表现出来的综合品质。2003年，世界卫生组织在世界医学教育大会上通过了由国际教育专门委员会制定的《全球医学教育最低基本要求》[i]，由来自世界各地的8位资深医学教育家将“基本要求”分述为七个能力领域，具体包括了敬业精神、伦理道德责任、尊重病人福利、自我调节能力、医学基础知识、沟通能力、临床技能、公共卫生基础、信息管理能力等内容[ii]。

值得注意的是，随着时代的变化和社会大众对医学服务需求期待的变化，医学职业素养的内容和侧重点也在不断发生变化。转化医学和全科医生培养日益得到重视[iii]。“以患者为中心”的理念是转化医学的核心思想，因此医生人文素质的提高是促进这种模式发展不可或缺的重要环节。全科医生处于临床医疗的最前线，他们的人文素质的培养就显得尤为重要。从发展趋势来看，医学职业素养不仅仅应偏重科学技术，还应对从业者的人文素质、综合素养给予足够关注。

自2008年起，北京大学医学部临床医学、预防医学、药学等六个专业的本科生入学时都会在北京大学校本部接受一年的医学预科教育[iv]。文章以北京大学医学部的学生为调查重点，旨在提出医学预科阶段做好医学生人文素养培养的早期建议。

一、研究方法与分析

（一）以针对医学预科学生问卷调查为主

为了解北京大学医学预科学生对于培养自身人文素养重要性的认同程度和在医学预科阶段的学习负担，研究针对2016级医学预科阶段的各专业学生设计并发放问卷，问卷内容主要包括学生基本信息、课程评价与选课动机、课业难度与负担、对“是否需要提升人文素养”的观点认识，以及对通过何种方法来实现人文素养教育的期待。共回收有效问卷624份，占2016级校本部医学预科学生总人数的99.06%。

分析发现，虽然来到北京大学学习医学专业的均为理科生，但仍有98.56%的学生认为提升自身人文素养是有必要的。

对于“通识教育是教育的一种，这种教育的目标是：在现代多元化的社会中，为受教育者提供通行于不同人群之间的知识和价值观。你认为通识教育对医学生的重要程度[单选题]”的回答结果显示：97.75%学生肯定了全人教育（通识教育）的重要性，且其中有46%的学生认为“医生工作的对象是人”，所以提升自己相关方面的能力是格外重要的，这些能力素质中包含了人文素养。

对于“你认为医学预科的目的是什么[单选题]”的回答结果显示，24.84%学生甚至认为在校本部的医学预科存在的最主要目的就是培养医学生的人文素养。由此可见，医学预科学生群体对培养自身人文素养很重要认同度较高。

对于如何培养自身的人文素养，89.1%学生选择通过修习人文类课程来实现。

以上结果显示，医学预科阶段学生认为培养和提升自身人文素养是重要的，且对人文类课程有明显的需求与向往。

如果要在医学预科阶段加强学生的人文素养的培养，还有一个必要的条件，那就是学生需要有时间和精力来执行培养的具体方案。这就需要了解目前医学预科学生的课业压力大小。本问卷中设计了四道与此有关的题目。结果显示，北京大学医学预科课程目前的难度还是较为合适的，大部分学生可以较为轻松地完成基本学习任务，且60%学生支持增加选修课的选课学分。

（二）辅以一线医生访谈

本研究选取五位一线医药卫生工作者进行深入访谈，邀请被访者自行设计“医药工作者人文素养重要性提纲”。谈到各项素质对自己工作的意义，四位一线的医学工作者不约而同地认为：人文素养在自己的工作中意义重大。

医学中的人文，即受访医生口中所指的人文精神和人文素养，是广义人文的分支，它更有针对性，也更加具体。“‘医学人文精神’是指以求善、求美、关注人性和关注人的情感为特点，强调尊重患者的情感世界、尊重患者意愿、遵循整体观念、遵照仁术的信条，强调临床的客观感受，追求医学的人性化，重视情感因素的注入，在整个医学过程中，把生命的价值和人的感受置于一个重要地位”[v]。结合访谈对象在谈及医学人文时的表述，本课题认为医学人文的最核心内容就是以患者为中心，尊重患者，敬畏生命，关注患者的情感体验和思想认识。

访谈分析表明，人文素养是医学职业素养非常关键的部分，除专业知识技术等具体科学问题外，医学工作者的很多职业能力需要良好的人文素养作为基础。医学人文让医学工作者对“人”有了正确的认知和深刻的理解。结合访谈和文献分析，人文素养对于医学工作的意义可以概括为如下两点：第一，它会让医学工作者对自己的“人”的属性有更深刻的理解，这有助于医学工作者找到自己的职业价值和人生追求，而获得更多的工作热情和工作动力；第二，也更为重要的是，医生会对患者的“人”的属性有更深刻的认知，从而把关注患者、尊重患者及其情感体验、以患者为中心的理念树立在自己的意识之中，在进行工作时，这将作为一个总的前提来引导医生更好地和患者互动。医生工作的方方面面最终都与人有关，可见有这种意识前提对医学工作的重要性。

二、医学预科阶段医学生人文素养培养的具体模式优缺点对比

以北京大学医学部为例，培养医学生人文素养的具体模式有多种，现有的模式可以概括为课堂模式、社会实践模式、志愿服务、素质教育四类。

（一）课堂模式

课堂模式指的是学生通过修习人文相关的课程来培养自身的人文素养。

优点：人文类课程培养学生人文素养是在增加他们的人文知识的基础上达到的，让学生的知识体系更加完善，个人境界有所提高，通过理解和思考领悟使得人文素养自然得到提升。

缺点：传统课程学习中学生是知识的接受方，容易变成简单的被动接受者。

（二）社会实践模式

社会实践模式的具体形式包括实习实训、社会调查、志愿服务等。

优点：第一，学生通过社会实践开阔了视野，进一步认识了社会，这些内容在校内很难有机会接触到，但在工作中却会遇到；第二，与传统课堂不同，社会实践中学生是通过自身实践获得体悟，使包括人文素养在内的综合素质得到提升，这种体悟往往很深刻。

缺点：虽然社会实践是对学生的一种锻炼，使得其综合能力有所提升（包括组织能力、沟通交流能力等），但是很多社会实践对医学人文素养的提升的作用不够直接，例如进行兼职实习、参加一些竞赛创业活动等对医学生人文素养的培养没有明显的意义。所以，把社会实践的形式内容与医学人文相结合的形式仍需有专业指导。

（三）志愿服务模式

本质上说，志愿服务属于社会实践的一种形式，但因为志愿服务与人文精神的特殊关联，将其单独作为一种模式进行说明。志愿服务中值得特别提出的是医院志愿服务，到医院做志愿者的具体工作有很多种，例如导诊、咨询、协助医生用计算机书写病例以及一些特殊的项目如陪伴患病老人、儿童等。

优点：对于医学人文素养的培养，这种志愿活动对培养医学生的人文素养作用明显，因为在这个过程中，学生近距离地接触将来的工作对象––––患者，而且是以一种旁观者的视角去了解他们而不是单纯站在医或患的角度上，这样医学生更能体会到患者的难处。

缺点：一方面，目前各医院承载能力有限；另一方面，该项工作还需要细致引导活动后的总结，这是将志愿服务中的体验感悟内化的重要阶段，不能只停留在志愿服务中一过性的新鲜感和激情上，还应通过引导达到有效培养人文素养的效果。

（四）素质教育模式

素质教育模式通过讲座、研讨会、茶座会等方式培养医学生的人文素养。

优点：首先，该模式专题性强、很有针对性，可以围绕医学人文这一主题给听众强有力的刺激；其次，平时不会来给学生直接授课的在医学人文方面颇有建树的学者、医生等做主讲人，能够让听众有机会能听到他们的经历、思想和见解。

缺点：讲座通常缺乏系统性和连贯性，而人文素养的提高是一个持续的过程，尽管可以用系列讲座的形式，但不同的主讲人在内容上也很难形成连贯。并且，因为讲座的时间较短，内容高度浓缩，要使听众能产生共鸣并有人文层面的思考和升华，对主讲者的要求也非常高。

（五）榜样学习模式

在访谈交流中，研究组全体成员对医学人文乃至于医学职业素养都有了更深刻的理解，这种理解既来源于前辈的高度浓缩的经验总结，也经过了自我的思考与整合，形成了较为深刻的意识映像。假设，每一位医学预科的学生都能够有机会选择优秀的医务工作者，围绕医学人文或医学职业精神进行访谈或见证记录他们的言行，并进行总结和分享，就可以让自身感受到最直接的医学人文精神，通过潜移默化的作用和榜样的力量使医学人文进入到医学生的意识中，这就是我们提出的设想––––榜样学习模式。

三、总结

综上所述，在医学预科阶段加强培养学生的人文素养意义重大，学生认可度高，对人文类课程有需求和兴趣；同时，因为此阶段课程难度不大，繁重的医学课程学习还没有开始，学生有较多的时间和精力来完成人文素养方面的培养，进行相关的学习、实践、思考。所以，从学生角度看，在这一阶段加强医学生人文素养的培养也是具有可行性的。

通过对几种现有模式和本研究设想的新模式在培养医学生人文素养中的作用分析，我们对这几种模式的优缺点进行对比。医学人文精神的培养，不仅仅在医学预科阶段适用，长久的训练与培养，对于一名优秀医务工作者的成长同样具有非常重大的作用。

作者简介：佟  巍  北京大学医学部教育处干部  讲师

周佐邑  北京大学医学部公共卫生学院2015级预防专业本科生

①陈玮,项彦聪,费健.住院医师职业素养测评量表的信效度研究[J].中国医院管理,2014(5):48-50.

②美国中华医学基金会.全球医学教育最低基本要求[J].医学教育,2002(4):23-25.

③高瑞泉,袁进等.人文精神寻踪[J].读书,1994(4):73-81.

④佟巍,陈佳慧.通识教育下医预课程设置的探索[J].北大青年研究,2016(4):60-62.

⑤尹庄.医学人文精神重塑与健康中国之路[J].医学与法学,2017(9):58-60.