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- 2022年第3期
编委会
封面题字： 杨 辛
主办单位：北京大学
顾 问：王义遒 林钧敬 张 彦
编委会主任：陈宝剑
副主任：陈占安 徐善东 王逸鸣
户国栋
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杨守建(《中国青年研究》副主编)
彭庆红(《思想教育研究》常务副主编)
谢成宇(《学校党建与思想教育》社长)
屈晓婷(《北京教育（德育）》副主编)
夏晓虹(《高校辅导员》常务副主编)
周文辉(《学位与研究生教育》社长)
李艺英(《北京教育（高教）》社长)
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陈九如(《高校辅导员学刊》副主编)
毛殊凡(《中国高校社会科学》总编室主任)
主 编：王艳超
编 辑：许 凝 马丽晨 朱俊炜
王 剑 吕 媛 李婷婷
李 涛 侯欣迪 杨晓征
宋 鑫 张会峰 陈秋媛
马 博 陈珺茗 陈 卓
审 校：青年理论办公室
能力缺失视角下的研究生素质教育模式研究
作者：张 皓 于岩岩
发布日期：2012-07-11
摘要：如何根据现实需要，加强对医学研究生综合素质和能力的教育，已经成为新时期医学教育必须面对和解决的重要课题。北京大学第一医院“医学研究生素质教育探讨模式”课题整体计划为期三年，通过问卷调查及科学统计，分析总结了当前北京大学医学研究生存在的能力和意识的不足，并就提高医学研究生综合素质的具体对策建议进行了探讨。
关键词：医学研究生 ；素质教育 ；道德修养 ；交流沟通
随着我国经济体制改革的不断深化，人民群众对医疗服务要求不断的提升，社会、医疗环境对医学研究生综合素质提出了新的、更高的要求，对于当代医学生尤其是医学研究生而言，“办好人民满意的教育”是研究生教育改革的方向，而“培养高素质的医生”则是社会发展背景下医学院研究生教育的必然需要。
在这一背景下，培养医学研究生的整体环境也出现了巨大变化。近年来，北京大学第一医院开展了以“医学研究生素质教育探讨模式”为主题的调查研究，旨在以“精致化”理念为指导开展医学生研究生的培养教育与管理工作，提高北京大学第一医院医学研究生的综合能力和素养，使医学研究生的培养更加适应社会发展的需要。
一、研究内容及方法
为比较全面地掌握北京大学第一医院医学研究生背景及专业学位研究生临床整体表现，课题在问卷调查的基础上，对现实表现做出一定整理与分析，寻找医学研究生能力和意识上的不足。针对调查所发现的问题，有计划、有目的地开展相应的教育与管理工作，总结分析提高医学研究生综合素质的培养模式。
本课题的问卷调查分为两部分，调查对象为2010年入学的研究生。在针对新生背景的调查中，共收回有效问卷115份，其中男生28人、女生87人，包括科研硕士37人、临床硕士47人、科研博士26人、临床博士5人。在专业学位研究生评估问卷调查中，为获取患者和在院医护人员对研究生的评价情况，共收回有效问卷52份，其中男生21人、女生31人，包括临床硕士47人、临床博士5人。收回问卷后，调查通过对计量资料的分析，分别描述其例数（缺失数）-N(Missing)、均数（标准 差 ）-Mean(SD)、 中 位 数 - Median、 四 分 位数 -Q1,Q3 以及最小值最大值 - Min,Max，以科研临床分组描述并进行组间差异检验。
二、统计分析
通过对“北京大学第一医院 2010 级研究生新生调查问卷”和“北京大学第一医院专业学位研究生调查问卷”的统计学分析，得出以下结论 ：从医学生研究生的自我道德修养认定看，在受访的专业学位研究生中，有大于 1/3 的研究生认为自己作为一名医生，自身的道德修养还需不断加强 ；而科学学位研究生持此观点的比例明显减少（见表 1）。
表1：加强道德修养认识的比较
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从医学研究生对“你认为自己的吸引力”一题的回答看，大部分专业学位医学研究生和科学学位医学研究生都认为自己的吸引力不够高，从侧面反映了医学研究生在自我认同上有待改观的现实（见表 2）。
表2：自身吸引力评价
从医学研究生的医患沟通情况看，有接近 2/3的医学研究生从未接受过医患沟通或人际交往的培训，而在临床工作中，交流和表达是继专业知识因素外影响医患沟通重要的障碍（见表 3 和表 4）。
表3：医患沟通培训经历比较
表4：沟通困难因素比较
从医学研究生的标准工作和超标工作满意度情况看，通过问卷2中表5可以看出，患者对专业学位研究生（住院医师）的标准工作满意度比较认可，而对超标准工作满意度则低于标准工作满意度。[①]
表5：患者对专业学位研究生满意度调查
从医学研究生团队协作能力看，表6中数据显示部分专业学位研究生在团队协作和协调能力上的欠缺，无论是在团队协作意识还是现实行为的实施，医学研究生都存在改进的空间。
表6：团队协作能力调查
从医学研究生在工作交接中的表现看，问卷 2中表 7 体现了部分专业学位研究生表达能力、“三基”的欠缺和责任心的不足。在精致化管理和培养要求下，医学研究生在对待病人和科研工作中同样需要确立“精致化”的工作理念，坚持“以人为本”，将自己的本职工作做细做精。
表7：研究生表达能力调查
三、分析与总结
（一）科学学位与专业学位研究生道德修养存在差异
由表1可以看出，科学学位和专业学位研究生在非常重视道德修养上有一定的差异，并产生了统计差异。从原因看，引起该差异的主要因素是专业学位研究生面临更为复杂的临床工作；相比之下，科学学位研究生面对的科研工作相对较为纯粹。从总体调查情况看，我们应该认识到部分医学研究生存在一定程度的道德修养欠缺，医德建设工作仍然是下阶段医学研究生综合素质教育中不可忽视的环节和领域。
（二）医学生自我魅力评价普遍不高
大部分医学生自我魅力评价不高是此次调查中发现的另一现象。医学研究生自本科阶段起就在学业和工作方面承受较大负担，在视野的开阔程度、人文知识的学习程度较之其他学科的学生有一定的差距，在社会文化潮流上与同龄人相比也存在一定差异。这些原因是造成大部分医学研究生自我魅力评价不高的主要因素。
（三）医学生交流能力归因
通过表3、表4可以看出，部分医学研究生认为交流沟通能力和表达能力的欠缺是目前影响其成长的重要因素。造成这一现象的原因具有明显的持久性和成长性。无论是本科阶段还是研究生阶段，医学生所能获得的沟通交流与人际交往机会较之其他学生均有所缺乏，长期作用的结果是逐渐形成了目前这种情况。因此，迅速弥补交流沟通和人际交往方面的培训，以应对当下的社会、医疗环境相对复杂的情况，是培养医学研究生综合能力和素质的重要方面。
（四）标准与超标工作满意度分析
表 5 显示，在标准与超标准工作满意度上，医学研究生存在着 4.17%-6.25% 差异。分析可能的原因 ：一是住院医师的专业知识和专业技能导致他 /她不能清楚地讲解该检查的必要性和药物副作用的发生机理 ；二是住院医师的表达能力存在欠缺，无法实现有效沟通 ；三是责任心不够强 ；四是当前的医疗环境致使住院医师不愿做更多的解释工作。结合第一种可能及表 8 中，其他医护人员对部分住院医师“三基”（基本技能、基础知识、基本理论等）现状的反馈，夯实专业学位研究生的基本功仍是医学研究生教育的一个重要目标。结合第二种可能及问卷一中所体现出的问题，主要表现为交流沟通和表达能力的欠缺。第三种可能与问卷一中部分专业学位研究生思想道德修养尚待提高相对应，也是北京大学第一医院研究生教育应注重和加强培养的内容。
表8：部分住院医师“三基”状况调查
四、实践探索与应对分析
针对调查问卷反映出的问题，作为医学院研究生的管理者与教育者，我们必须从医学研究生的现实情况着手，坚持学生工作“精致化”理念，将“以人为本”的工作原则灌输到针对医学学研究生群体的日常教育、服务以及管理工作之中，引导医学研究生树立正确的成才观，不断提升综合能力和素养。
（一）重视岗前培训，培育综合能力
要将岗前培训列入专业学位研究生课程体系。医疗、科研诚信和交流沟通技巧作为岗前培训课程的重要内容应成为医学研究生的必修课，这不仅对医学研究生今后走上实际工作岗位具有重要影响，更对医学研究生的长远发展有着不可忽视的影响。基于此，在开展相应的培育与管理工作中，必须要帮助医学研究生树立诚信观念，梳理基本医德观念，同时也要开展相应的沟通交流技巧培训，帮助医学生能够高效、合理地处理医患沟通问题。
（二）加强宣传教育，营造良好的教育环境
通过开展以“信、达、雅，科普的灵魂”为主题的讲座、科普小论文有奖评比、科普知识演讲比赛、印制“佑护生命、健康相伴”医疗科普知识手册、医疗科普进社区等一系列形式多样、内容丰富、主题深刻的宣传教育工作，能够促进研究生们在学习和使用科普知识的同时，将自己所学所知的知识、技能运用到生活实践中来，用最通俗易懂的话语表达出来。
（三）加快模式转变，实现资源整合
逐步由“医学研究生导师管理制”向“导师-研究生班主任-研究生办公室会商管理制度”的转变，将精致化的管理和服务运用于每名医学研究生。医学研究生导师本身承担比较繁重的科研与临床工作任务，难以保证拥有足够的时间、精力对医学研究生开展细致、全面的教育和管理工作。通过建立健全“导师-研究生班主任-研究生办公室会商管理制度”，不仅可以有效避免因导师自身负担过重引起的对医学研究生关注不足的情况，又能整合医学院各学生管理部门资源，实现优势互补。
[①]根据北京大学第一医院住院医师管理条例，每天探视病人，向病患讲解病情和提出注意事项是作为对住院医师的基本要求出现的，因此视为标准工作项目；而病人拒绝住院医师耐心讲解某项检查、提示药物的副作用，提出其他希望或更高要求，视为超标准工作项目。